第一,局部试用激素软膏,应一天两次,研究证明一天使用4次,不会产生更好的反应,反而增加副作用。 第二,使用前清洗受药部位,湿润皮肤以后提高激素使用效果。 第三,使用激素,应该从低浓度开始,在皮肤薄弱部位,例如面部,阴囊等,容易产生副作用,可以使用氢化可的松或非氟化类固醇,或者间断使用,以减少副作用。 第三,对于慢性疾病,治疗要逐渐减少次数或数量,以减少皮损复发的机会! 本文系陈桂升医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我们知道,人乳头状瘤病毒(HPV) 高危型持续感染已经被证实是宫颈癌发生的病因,近年来,很多大医院也都相继开展了HPV基因分型检测, HPV基因分型检测结果也被越来越多的医生、女性患者重视。但临床中也发现,很多患者、包括部分医生对这个检测认识上存在很大误区,把它的作用、适应范围放大了,甚至当成了宫颈癌、尖锐湿疣,寻常疣等乳头瘤病毒感染疾病的确诊试验,由此造成的误诊和过度治疗不可忽视!那么该如何解读人乳头瘤病毒(HPV)核酸基因分型检测结果呢?1. HPV低危型检测只限用于科研和流行病学调查,不可作为尖锐湿疣的临床诊断依据。 尽管已经证实HPV低危型与尖锐湿疣或低度鳞状上皮内病变相关,但其检测的临床价值迄今尚不明确,在美国、欧盟都没有被允许用于临床诊断。原因是HPV本身是存在于人类皮肤黏膜的一种伴随病毒,人类是它的惟一宿主。在绝大多数情况下,只是一过性寄宿在人体皮肤黏膜表面,和宿主平安相处。只有在宿主免疫力明显下降,包括局部粘膜皮肤屏障出现破损,或感染大量HPV,机体短时间不能清除的情况下才可能发病。单纯的核酸结果阳性不能代表发病。国外研究表明,在有性生活史的女性中生殖道HPV感染具有普遍性,但大多数感染为自限性,超过90%的感染女性可通过机体免疫在6到24个月间清除感染。国内研究显示,不同地区育龄期妇女阴道壁拭子HPV-DNA阳性率为可达15% ~ 54.00%,但我国近年来尖锐湿疣发病率稳定在0.02% ~ 0.03%左右,显然在缺乏临床证据的情况下,将HPV低危型阳性的患者都当做尖锐湿疣或亚临床感染,将造成大量误诊和误治。值得忧虑的是,这种情况不仅仅是在基层医院,在一些三级医院也常常出现,尤其是在妇科、男科、泌尿外科门诊中。同仁交流当中也发现不少医院医生对实验室结果的临床意义理解较片面,对目前的核酸诊断的适应症并不清晰。2.只有18种HPV中、高危型基因分型检测是有条件被允许用于临床诊断。 HPV基因型目前已知有100多种,其中HPV16、18、45和31型感染占宫颈癌患者80%。但被国际权威机构确认用于临床诊断的HPV中、高危型只有18种( HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、26、53、66、73、82),而且目前证实对宫颈癌筛查有实际临床意义也只有HPV16、18型,其他基因型与宫颈癌相关性尚未证实。3. HPV基因分型检测有严格的临床适用范围。 2015年,国家食品药品监督管理总局(CFDA) 借鉴WHO、美国FDA审查原则,发布了《人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导原则》,明确 HPV核酸基因分型检测适用范围仅限于:1)ASC-US(意义不明的非典型鳞状上皮细胞)人群分流用途。即对宫颈细胞学筛查检查为ASC-US结果的患者,可以进行HPV核酸检测,以确定是否需要进行阴道镜检查。 2)宫颈癌联合筛查用途。对于>30岁女性,结合临床和其他风险评估、通过检测是否有高危型HPV感染,与宫颈细胞学检查联合进行宫颈癌筛查。3)宫颈癌初筛用途。对于高危人群女性,通过检测是否有高危型HPV感染,进行宫颈癌筛查。需要特别指出的是,不可在普通人群中进行HPV筛查,尤其在年龄<30岁的女性中,虽然HPV感染率很高,但其自主清除率也很高,因此,对于<30岁的妇女,不宜轻易进行hpv检测,避免hpv一过性感染导致不必要的心理负担和家庭矛盾。同时,不应短期(<6个月)反复检测随访人群的hpv,因为这样的检测既没有意义,同时也增加了患者的心理和经济负担。
1、慢性荨麻疹患者要注意饮食,避免诱发因素。 荨麻疹的发病与饮食有一定的关系,某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜,含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外,过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能,使食物残渣在肠道内滞留的时间过长,因而产生蛋白胨和多肽,增加人体过敏的机率。2、慢性荨麻疹患者要注意卫生,避免不良刺激。 有荨麻疹病史的人,要注意保持室内外的清洁卫生,家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。风、寒、暑、湿、燥、火及虫、毒,亦可导致荨麻疹,这属于中医六淫及特殊毒邪。生活规律以适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动等都会加重皮肤血管扩张,激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等,对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激,应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场,也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖。3、慢性荨麻疹患者应注意药物因素引起的过敏。 在临床中,有些药物可以引起荨麻疹,如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。4、慢性荨麻疹患者要积极治疗原有疾病。 荨麻疹既是一种独立的疾病,也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多,例如感染性疾病:寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外,糖尿病、甲亢、月经紊乱,甚至体内潜在的肿瘤等,都可能引起荨麻疹。5、慢性荨麻疹患者应保持健康心态,提高身体抵抗力。 慢性荨麻疹的发作和加重,与人的情绪或心理应激有一定的关系。因此,保持愉快的心情,适当体育锻炼,增强体质,这都会对预防荨麻疹非常有利。 本文系王俊志医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
粉刺中医治疗“痘印”俗称青春的痕迹,它是痤疮在后期恢复时的一个症状表现。痤疮,中医称为“肺风粉刺”,好发于颜面、胸背部,可表现为白头、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮损,是一种慢性炎症。无论是“青春痘”,还是“成年痘”,采用各种“战痘”治疗使炎症消退后,剩下的战场就是“痘印”和“痘疤”了。“痘印”是色斑,是平的。“痘疤”是疤痕,有凸起的“疙瘩”,有凹下的“痘坑”。 “痘疤”是需要治疗的,也有办法治疗。“痘印”则大部分会自行消退,只有一部分患者需要进行治疗。 “痘印”是怎么产生的? “痘印”的实质就是炎症后色素沉着,是皮肤出现炎症后继发的色素沉着斑,黑素沉积在皮肤真皮上部和真皮浅层血管周围,多在噬黑素细胞内。当皮肤出现“痘痘”发生炎症反应时,皮肤中的巯基减少,对酪氨酸酶活性的抑制作用降低,酪氨酸酶活性增加,使局部色素加深,炎症消退后成为“痘印”。之后,皮肤中的巯基逐渐增加,对酪氨酸酶活性的抑制作用逐渐增加,黑素代谢逐渐恢复正常,“痘印”逐渐消退,皮肤颜色恢复正常。 所以,“痘印”在炎症消退后一段时间,经历了上述的细胞代谢过程后,色斑会逐渐消退,皮肤恢复为正常颜色! “痘印”要不要治? “痘印”深浅的程度及持续时间因人而异。身体健康者不需要治疗,在数周至数月后会自行消退;身体处于亚健康或者存在影响黑素正常代谢的因素者,则色斑消退时间延长,需要对症治疗! 中医在治疗“痘印”方面,独具特色。根据辨证论治,采用内调体质、外敷面膜、针灸疗法等,从内到外,综合调治。临床上,在治“痘”的时候,就已经开始调理体质了。 《女科百问》曰:“面黑皯者,或脏腑有痰饮,或皮肤受风邪,皆令血气不调,致生黑皯。五脏六腑,十二经血,皆上于面。夫血之行,俱荣表里。人或痰饮渍脏,或腠理受风,致血气不和,或涩或浊,不能荣于皮肤,故变生黑皯。”《难经》曰:“脉不通则血不流,血不流则色泽去,所以面色如漆,此血先死。”《医宗金鉴·外科心法要决》曰:“原于忧思抑郁,血弱不华,血燥结滞而生于面上,妇女多有之。” 说明引起色斑的原因与脏腑功能失调、气滞血瘀、气血亏虚等有密切关系。 中医怎么治“痘印”? 中医内治: 1、颜玉饮组方:(刘复兴教授经验方) 组成:女贞子、旱莲草、明玉竹、白芍、肉苁蓉、丹参、冬瓜仁、炒柴胡、玫瑰花等。 功效:滋补肝肾,疏肝解郁。 2、四物汤加减: 组成:当归、川芎、炒杭芍、熟地、黄芪、女贞子、旱莲草、炒白术、茯苓、陈皮、炙香附等。 功效:益气补血,养血润肤。 3、逍遥散加减: 组方:炒柴胡、当归、炒白芍、炒白术、茯苓、薄荷、丹皮、炒栀子、益母草等。 功效:疏肝理气,化瘀消斑。 中医外治: 1、中药面膜:白茯苓粉、白芨粉、珍珠粉适量,加入蜂蜜或牛奶混合调成糊状,加热1小时,等待面膜温度温热时,敷在面部30分钟,每周2-3次。 2、针灸治疗:足三里、三阴交、曲池等。 3、艾灸治疗:艾条点燃后,对准色斑部位,距离皮肤2-3厘米,自觉局部温热感而无灼痛感为宜,每部位5-10分钟。 “战痘”时要注意些什么? 1、避免日晒!因为日晒会使色素进一步加深,严重者可能使色素持续数年不退。 2、避免局部再次发生炎症反应,积极治疗,因为炎症后会使色素进一步加深而多年不退。 3、饮食起居规律,多吃新鲜的蔬菜、水果,少吃饮料、糕点、煎炸烧烤等,保证蛋白质等营养物质的摄入,保证皮肤的营养需要。 4、保湿护肤,首选医学护肤品保湿系列。 5、慎用某些“美白”、“祛斑”产品来祛除“痘印”!如果产品含有激素或者重金属,则色斑会暂时很快褪去,但是,之后会色斑反弹,成为永久性色素沉着斑!毁容的节奏!!!